（通讯员：陈爽）为加强和规范严重精神障碍患者管理工作，防止和杜绝严重精神障碍患者肇事肇祸事件发生。敦化市综合施措，有效开展严重精神障碍社区管理，维护社会和谐稳定。

广泛宣传与社会关注——严重精神障碍社区管理是指以辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者为对象，开展信息管理、随访评估、分类干预、健康体检为主要内容的管理工作。由于被管理人群的特殊性，此项工作需要综合防控措施，提供健康干预，有效降低危险行为，提高严重精神障碍患者及家属的生活质量。为提高群众对严重精神障碍疾病的了解与知晓率，提升防范与安全意识，每年10月10日世界精神卫生日当日，全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心通过设置咨询台、发放宣传品等形式，开展轰轰烈烈的宣传活动，营造了良好的社会氛围，消除公众歧视与偏见，倡导全社会关心、爱护和帮助严重精神障碍疾病患者，为病人融入社会创造良好环境。

信息管理与随访评估——全市现有在册管理严重精神障碍患者2163人，各基层医疗机构均为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表，规范管理率达95%以上。同时落实随访制度，每季度对患者进行危险性评估，检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等;询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等，督导监护人和帮助患者做好家庭康复。

分类干预与健康体检——市社管中心每年对纳入管理的患者进行一次健康体检，在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，由居住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行体检。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。根据患者体检报告、危险性评估分级及精神症状对患者进行分类干预。鼓励和帮助病情稳定的患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。对于病情不稳定的患者，帮助做好向上级转诊工作，力所能及的地帮助患者及家属解决治疗上的困难，尤其涉及因病致贫的健康扶贫家庭，协助享受报销减免、民政和残联项目等国家帮扶政策，助力脱贫攻坚。

加强培训与把关监管——为加强和规范严重精神障碍患者管理工作，提升基层医务人员管理能力与服务水平，每年对全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心的工作人员及乡村医生进行培训，培训包括患者服药的依从性、家庭护理理念、及时发现疾病复发或加重的征兆、进行危机干预等；组织患者及家属培训，根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。严把规范管理质量关，定期督导检查，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新，做到摸清底数，掌握实情，密切跟进，防患未然。

通过精细化管理，社会及公众对严重精神障碍患者的理解和关注度明显提高，近年来未发生患者肇事肇祸事件。